财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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